到二林去

最近在申請住院醫師的學習機會，都是家醫科。家庭醫學的訓練，在目前台灣許多醫學中心常被其他科別拿來做補充人力(如內、外科等缺乏住院醫師的科別)，因此常有一些走家醫科的朋友向我抱怨，往往很操，或者可能在訓練期間沒有學到當初對家庭醫學所期待的東西。

打聽了一陣子之後，我選了兩家醫院，包括台大和彰基。台大家醫科的訓練有許多朋友推薦，除了台大的「王道」之外，據說它仍是目前台灣家庭醫學訓練比較成熟的地方。彰基的職缺不在本院，而是二林分院。當初會考慮這個地方，主要是因為彰基二林家醫科有位呂佳蓁醫師，她醫學系畢業後曾到Harvard唸公衛，對於社區醫學以及健康不平等很有興趣，並且在二林小鎮邀集了一個小型的研究群，幾位同學和師長曾向我推薦。

前不久台大甄選的結果揭曉了，他們只給了我備取的名額。熱門的家醫科，備取可以說是機會落榜了。起初覺得這個結果很受傷，不過後來理性地想想，這個結果對條件仍有待加強，面試表現不好的我來說，其實算是挺照顧體貼的宣判了。好吧，名門正派不得其門而入，那就到二林去吧，不能到「最正統」的地方學習，也許到二林去有著更多未可知的東西值得追尋。
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上週我到了二林，在出發之前，我只知道二林是個典型的台灣農村，居住著在台灣經濟奇蹟下被犧牲的農民；聽說過二林的農民在1920年代的台灣農民組合中扮演關鍵的角色。還有，這裡是楊儒門的家鄉。

開往彰基二林分院的路上，沿路一片農田，還有若干民營新設的酒莊，穿過筆直的縣道，來到彰基二林分院，門口不遠處還有著一戶養鴨人家。這的確是一家很不起眼的小醫院，對於「晃」慣了醫學中心的我來說，「規模」成為我評價一個地方的最反射性的指標。想到可能來這裡學習，說不擔心是騙人的。

走進醫院門口途中，我邊想著在醫學中心訓練的老友說的話：「去二林，你以後如果想回到醫學中心服務，應該是不可能了！」我知道，很難，二林小醫院的確和醫學中心的招牌，以及訓練的過程應該會很不一樣。住院醫師的訓練在一個小醫院完成，將會和許多同學的學習過程和生涯選擇相當不同。

在等待面試之際，我獨自在醫院裡頭晃了一會兒。這裡沒有挑高的大廳，沒有迷宮般的走道，小小的醫院裡頭人們也不那麼匆忙地穿梭。在我探頭進醫院的圖書室有沒有電子期刊之際，家醫科的主任向我迎面而來。當天中午和主任，同時也是高醫的學長聊了許多，關於科上，關於學習和訓練，關於謝緯、二林分院和彰基。從主任的二林談當中，我還得知，原來雲林麥寮六輕的居民也是這裡健康照護的主要對象。在主任開始下午的門診之前，他還熱心地引我逐層地參觀醫院。

回程的路上，我心想，也許是這裡了。或許家庭醫學和基層照護的學習，在更為貼近底層，更為整體性的照護情境當中，能學到跟醫學中心很不一樣的東西。更重要的是，我知道自己需要一點屬於自己的空間，不被過度操勞的醫療工作綑綁；我期盼一個較為支持性的學習環境，沒有壓抑和偽裝，有著更多的扶持與鼓勵。

也許在二林小鎮的學習中，會更有機會傾聽台灣最底層的故事，在健康照護與社會醫學的探索當中，尋找更深刻的線索。這是我暫時離開學術之路，回到臨床學習的初衷。

從來沒有想過，離開台北，這麼難。